到2027年，90%以上的縣建成一所三級醫(yī)院;縣域就診率、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比分別達到90%、65%以上。日前，安徽省衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，根據意見要求，到2027年，實現(xiàn)牽頭醫(yī)院綜合能力、縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務能力、有序就醫(yī)格局、醫(yī)?；鹗褂眯?、縣域居民健康水平進一步提升的“五個提升”定量定性目標。
已實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋
2015年，安徽省在全國首創(chuàng)縣域醫(yī)共體，2019年，創(chuàng)新提出“兩包三單六貫通”緊密型縣域醫(yī)共體建設路徑，2023年，聚焦“五提升六強化”目標任務，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級，構建“縣域內協(xié)同服務、縣域外預約轉診”有序就醫(yī)格局。
據介紹，目前，全省共組建緊密型縣域醫(yī)共體125個，實現(xiàn)59個縣(市)全覆蓋，服務人口3757.8萬人、占全省常住人口的62.4%，縣域內住院人次占比近80%、基層診療量占比達60%。2020、2021年度，安徽省連續(xù)兩年在緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價中位列全國第二，2022年度位列全國第一。
推進門診慢性病患者報銷下沉村衛(wèi)生室
借鑒推廣省內外典型做法和有益經驗，安徽省健全管理體制，推廣金寨等地做法，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制建設，強化利益共享，完善包干機制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘h域醫(yī)共體實行總額付費。在醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額預算指標下，推進建立慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^付費機制?！秾嵤┮庖姟芬蠛侠泶_定慢病病種，根據慢病患者門診和住院費用支出情況測算，合理確定按人頭付費標準。
基本公共衛(wèi)生服務經費按縣域醫(yī)共體人頭總額預算，2025年全部落實到位?？h域醫(yī)共體總額預算結余資金作為醫(yī)共體業(yè)務收入，在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構之間進行合理分配，牽頭醫(yī)院原則上不超過60%。
安徽省將推進門診慢性病患者取藥、報銷下沉村衛(wèi)生室。支持村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障等醫(yī)藥服務，按規(guī)定及時結算醫(yī)保費用。
重點慢病患者規(guī)范管理率達到80%以上
根據《實施意見》，到2027年將實現(xiàn)“五個提升”，即牽頭醫(yī)院綜合能力進一步提升，全部達到二級甲等以上，90%以上的縣(包括縣級市，下同)建成一所三級醫(yī)院;縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務能力進一步提升，縣域就診率、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比分別達到90%、65%以上;有序就醫(yī)格局進一步提升，縣域內住院人次占比達到85%以上，跨省就醫(yī)逐步減少;醫(yī)?；鹗褂眯苓M一步提升，縣域內基金支出比例、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹫急戎鸩教嵘?縣域居民健康水平進一步提升，醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結合、中西醫(yī)結合持續(xù)深化，重點慢病患者規(guī)范管理率達到80%以上，住院率穩(wěn)中有降。
建“五大中心”打造農村30分鐘急救圈
安徽省將優(yōu)化縣域醫(yī)共體建設布局。人口較多或面積較大的縣原則上組建2~3個縣域醫(yī)共體，人口較少的縣可實行總院管理模式。鼓勵引導社會力量辦醫(yī)療機構加入縣域醫(yī)共體。
為提升縣級醫(yī)院綜合服務能力，安徽省將強化縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶功能，90%以上的縣建成一所三級醫(yī)院。依托縣級醫(yī)院建設腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務“五大中心”，針對縣域主要外轉病種和急診急救，建強做優(yōu)2~3個臨床重點?？啤?/p>
還將提升縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設水平，打造農村30分鐘急救圈。
《實施意見》要求加強醫(yī)療保障政策協(xié)同，合理拉開不同層級醫(yī)療機構支付比例，對在縣域醫(yī)共體內連續(xù)治療、符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。對外轉率高、縣域內能治療的病種，推行省內異地就醫(yī)基本醫(yī)保“同病同保障”。（安徽商報融媒體記者 汪漪）